正确答案: D

巩膜裂伤可能

题目：某患者眼部被拳头击伤

解析：根据外伤史,综合以上表现判定。眼球直肌下或后部巩膜的破裂,外部检査不易发现,称为“隐匿性巩膜破裂”。除了眼球壁的裂开之外,眼球破裂还常造成脉络膜组织内、脉络膜上腔和视网膜的出血,形成“出血性”视网膜脱离。先急诊作初期眼球缝合术,术后使用抗生素和糖皮质激素,以控制感染和创伤性炎症反应。之后,做B型超声波及视觉电生理检査。根据情况,在1~2周左右行玻璃体手术,可能保留眼球甚至有用视力。除非眼球结构完全破坏,无法将眼球缝合,一般不应做初期眼球摘除术。巩膜破裂伤实质上是眼球的爆裂。巩膜一旦裂开,眼球立即减压,因此球结膜可不发生破裂。常见的临床表现有严重的结膜充血与水肿、结膜下出血、低眼压、前房积血、视力光感以下。但巩膜破裂处可能变得密不漏水,患者的眼压也可能是升高的。在巩膜破裂的象限,若邻近眼肌止点,眼球的运动受限。在前房大量出血时,前房深度不易判断:否则,前房可能变深。眼睑常出现肿胀、淤血。故第二小题选D，眼球运动在破裂方向上受限,根据图片，患者上直肌附着处受损的可能较大，故第三小题选A，第四小题选C。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]临床上双眼视分3级，除外

协调的眼球运动

解析：双眼视的分级其实是感知性双眼视功能的分级，不涉及眼球运动功能。

[单选题]外伤性前房积血的并发症包括( )

以上均对

[多选题]可比较精确了解患儿视力情况的检查是 ( )

优先观看法

视觉诱发电位

解析：视觉诱发电位可客观地记录闪光刺激对视皮层的诱发电位。客观检査婴幼儿视功能还可利用“视劝性眼震”和“优选注视法( prefer looking)"。

[单选题]患者，女性，27岁，双眼反复红痛、视力下降1年。Vod 0.7,Tod 13mmHg,Vos 0.19Tos 38mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水闪辉(±)，瞳孔3mm×3mm，2/3周后粘连。左眼混合充血(+)，角膜透明，前房轴深3C．T．，房水闪辉(+)，虹膜膨隆，瞳孔闭锁。正确的诊断是

葡萄膜炎继发青光眼

解析：该题是临床综合分析题。患者为年轻女性，有双眼反复红、痛、视力下降史。右眼前房深，轻度房水闪辉，瞳孔2/3周后粘连；左眼混合充血，眼压升高，前房略浅，房水混浊，虹膜膨隆，瞳孔闭锁，提示为葡萄膜炎、瞳孔闭锁引起的瞳孔阻滞，继发青光眼。

[多选题]关于药物引起泪小管阻塞的正确描述是（ ）

全身应用化疗药物可引起泪小管闭塞

可引起泪小管狭窄或闭塞的药物如5氟尿嘧啶、紫杉醇（Docetaxel）、碘苷（Idoxuridine）

滴用糖皮质激素滴眼液和人工泪液可防止发生泪小管阻塞

早期植入泪道支架可以阻止泪小管狭窄的进展