正确答案: ABDE

不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响 降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定 若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素 治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价

题目：关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有

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举一反三的答案和解析：

[多选题]麻黄碱的特点是

有显著的中枢兴奋作用

可促进释放去甲肾上腺素而发挥间接作用

易产生快速耐受性

作用弱而持久

解析：麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用：①心血管系统：使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。②支气管：松弛支气管平滑肌；其α-效应尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。但长期应用反致黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，充血水肿反加重。此外，α效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。③中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等。短期内反复给药，作用可逐渐减弱，易产生快速耐受性。作用较弱但是维持时间较长。【避错】了解麻黄碱的作用特点

[单选题]关于气体物理知识的描写，哪项是不正确的

气体分子从分压低的地方向分压高的地方移动

[多选题]应用硝普钠时应注意

密切监测动脉压

预先补充血容量

较长时间应用，应监测血pH、乳酸值

用药量最好不超过200μg/min

出现厌食、恶心症状应停药

[多选题]下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素 ( )

末梢部位手术

气管内表面麻醉

甲亢

糖尿病

周围血管痉挛性疾病

[单选题]下列哪项指标反映心肌自律性高低 ( )

4期自动去极化速度