[单选题]复合性创伤患者出现下列情况时，应首先紧急处理的是

正确答案 ：B

窒息

解析：在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等，故选B。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和护送等。解题关键：首先保证气道、循环正常。

[单选题]患者，男，67岁，肝硬化伴中等量腹水，护士向其进行疾病相关知识的健康教育。以下哪项与腹水的产生无关

正确答案 ：A

脾功能亢进

解析：腹水形成的因素有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多、有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。

[单选题]患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置

正确答案 ：B

半坐卧位

解析：半坐卧位是先摇起床头支架呈30°～50°，再摇起膝下支架。一般适用于心肺疾患所引起呼吸困难的患者，腹、盆腔手术后或有炎症的患者，腹部手术后患者，面部及颈部手术后的患者及恢复期体质虚弱的患者。患者出现气促、发绀、呼吸困难等症状，采取半坐卧位时由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。

[单选题]患者，女，38岁，缩窄性心包炎1年，拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠，心率120次/分，双手颤抖。沟通中患者表示深恐手术发生意外，但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施不妥的是( )

正确答案 ：B

告诉患者手术没有任何风险

解析：患者术前紧张焦虑，护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例，进行相应的心理辅导，但是不可告诉患者手术没有任何风险，任何手术都有风险。

[单选题]结核病作为慢性消耗性疾病，饮食护理应

正确答案 ：B

高热量、高蛋白、高维生素饮食

解析：结核病作为慢性消耗性疾病，为补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，病人在饮食上加强营养具有重要意义，故应选用高热量、高蛋白、高维生素饮食。故答案为B。

[单选题]颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是

正确答案 ：C

冲洗消毒后用棉球堵塞

解析：应用抗生素防止发生感染，A正确；由于脑脊液不断流失，造成颅内低压，故禁腰穿，B正确；禁忌鼻腔、耳道的堵塞，冲洗和滴药，以免引起颅内逆行感染，C错误；避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅，D 正确；床头抬高使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，E正确。故 A、B、D、E均正确，错误的选项是C。解题关键：掌握颅底骨折出现脑脊液漏时的护理措施，切忌用棉球堵塞，避免引起脑脊液逆流，引起感染。

[单选题]患者，男性，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为

正确答案 ：E

清除口腔内玻璃碎屑

解析：测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为清除口腔内玻璃碎屑，避免玻璃碎屑损伤口腔黏膜。故答案为E。

[单选题]患者，女，50岁，拟行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术前肠道准备应是

正确答案 ：C

术前3天进无渣半流质，口服肠道抗菌药，术前8小时禁食

解析：卵巢癌肿瘤细胞减灭术是一种较为广泛的腹部盆腔脏器手术，根据腹部手术患者的护理中手术前消化道的准备，预计手术可能涉及肠道时，手术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱给予肠道制菌药物等护理措施。手术可能涉及肠道，应做好肠道清洁的准备。

[单选题]患者，女，70岁，表现为发热，黄疸，右上腹疼痛，诊断为胆道梗阻，患者大便颜色呈

正确答案 ：C

陶土色

解析：陶土色便见于胆道完全阻塞。大便的颜色是取决于肝脏经胆管排出的胆红素，胆道梗阻大便中缺乏胆红素而成陶土色。

[单选题]某护士负责编写有关孕期保健的健康教育板报，其中有一项内容是指导孕妇应在妊娠前治疗一些基础病，下列哪项疾病应考虑首选

正确答案 ：E

慢性失血性疾病

解析：妊娠因血容量增加易贫血。

[单选题]以下哪项不是足月新生儿应具备的原始反射

正确答案 ：E

提睾反射

解析：足月儿出生时已具有原始的神经反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射，而提睾反射是出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定），并终生不消失的反射。

[单选题]脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应除外

正确答案 ：C

防止心律失常

解析：脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。

[单选题]儿科门诊设置不应包括

正确答案 ：E

配膳室

解析：医院可主要分为门诊部和病区。门诊部设置一般包括预诊室、候诊室、诊查室、留观室或补液室、治疗室、注射室、雾化吸入室。另设各级医生办公室、医生护士休息室、勤杂人员更衣休息室、资料室以及医护人员厕所，教学医院需设示教室。病区设病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等。故儿科门诊设置不应包括配膳室（E错，为本题正确答案）。

[单选题]护士在巡视过程中发现，某患者莫菲滴管内液体自行下降，可能的原因是

正确答案 ：B

输液管有漏气

解析：莫菲滴管内液面自行下降，处理：检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密，必要时更换输液管。

[单选题]脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是

正确答案 ：D

8～12小时

解析：脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是8～12小时。

[单选题]关于潜在的健康问题的护理诊断，正确的陈述方式是

正确答案 ：C

有……的危险：与……有关

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