[单选题]患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol∕L，血红蛋白110g∕L，尿蛋白（+++），血压130∕80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是

正确答案 ：B

低钠

解析：题干信息诊断急性肾功能不全，伴水肿，易出现稀释性低钠血症。

[单选题]患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3．2秒，其首要诊断为

正确答案 ：B

慢一快综合征

解析：窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢-快综合征。患者有缓慢性心律失常基础，24小时总心率仅为5万余次，最长RR间期为3．2秒，同时伴有快速性心律失常，故考虑为病态窦房结综合征中慢一快型。

[单选题]腰椎穿刺最常见的并发症是：

正确答案 ：D

低颅压性头痛

[单选题]患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

正确答案 ：B

心功能Ⅱ级

解析：心功能分级有两种常见方法，较新的分类方法是ACC／AHA分级法，分成A、B、C、D四期。目前临床上使用较多的仍是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级，慢性心功能不全可分为4级：Ⅰ级：有心脏病的客观证据，但一切体力活动不受限，无呼吸困难、心悸、水肿等症状；Ⅱ级：能胜任一般日常活动，无异常感觉，但稍重体力活动即有心悸、气促等症状（即心力衰竭Ⅰ度）；Ⅲ级：日常活动即有症状，但休息时无任何不适（即心力衰竭Ⅱ度）；Ⅳ级：任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状（即心力衰竭Ⅲ度）。

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