正确答案: ABCD

α-受体阻滞剂：短效的有酚妥拉明，长效的有苯苄胺 β-受体阻滞剂：如普萘洛尔1~2 mg，短效制剂艾司洛尔 术前对患者的体液容量准备也非常重要，体重逐步增加是准备有效的一个指征 术前用药，目的是为了缓解患者的紧张、焦虑情绪

题目：患者女，45岁。因“肾上腺占位”为进一步手术治疗收住院。既往高血压4年，呈波动性高血压，偶尔血压增高达240/110 mmHg，伴心慌、气短，头晕、头痛。否认其他病史。心功能Ⅰ级。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]创伤患者出现ARDS的主要原因有

胸部直接损伤

休克

大量输血

误吸

败血症

[多选题]自身免疫病的治疗原则包括

免疫增强疗法

抗感染治疗

免疫抑制疗法

细胞因子调节治疗

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性

氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉

接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

[多选题]患者离开恢复室的标准，说法正确的有

能自己咳痰

具有正确的定向力

在恢复室肌注过哌替啶1小时后才能转出

椎管内麻醉的患者，应等待运动功能和本体感觉恢复后才能转回原病房

[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

食积腹胀

[多选题]属于解表剂的是（ ）

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散

[单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

本草

[多选题]关于孕期肺容量变化，叙述正确的有

功能残气量降低20%

肺总量保持不变