正确答案: B

小脑

题目：患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。

解析：1.患者主要表现为双侧对称的躯干和四肢共济失调，伴眼震及构音障碍，四肢腱反射减低，无锥体束受损的表现，故考虑病变部位在小脑。 3.副肿瘤性小脑变性是一种与妇科肿瘤有关的亚急性小脑变性综合征。临床特征主要是亚急性或急性起病的小脑症状。原发肿瘤以卵巢癌和肺癌最多，其次为乳腺癌、宫颈癌。癌症通常在小脑症状出现后的数月至1年发现，偶尔2～4年甚至更长时间。 4.抗-Yo抗体是特异性抗小脑Purkinje细胞抗体(anti-Purkinje cell antibody，APCA)，与副肿瘤性小脑变性和生殖系统或妇科肿瘤有关。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]既补肾又温脾的药物是（ ）

益智仁

补骨脂

[单选题]下列选项中，不是风寒感冒和风热感冒的区别的是（ ）

头痛身疼与否

[多选题]关于不同类型头痛的特征，叙述正确的有（ ）

偏头痛：搏动性头痛

紧张型头痛：头紧箍感

神经痛：电击样痛

低颅压性头痛：与体位有关

功能性头痛：弥漫无固定部位的胀痛或钝痛

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

人参

白术

甘草

茯苓

[多选题]帕金森病下列哪项治疗有效

左旋多巴

金刚烷胺

安坦

解析：①抗胆碱能药物：苯海索(安坦)2～4mg，3次/d；苯扎托品(苯甲托品)2～4mg，1～2次/d；丙环定(开马君)5～10mg，3次/d；比哌立登(安克痉Akineton)2～4mg，3次/d；东莨菪碱(Scopolamine)0.2mg，3次/d。②抗组织胺药：苯海拉明(Benadryl)25mg，3次/d；异丙嗪(非那根)25mg，3次/d。③多巴胺替代疗法：左旋多巴(L-dopa)，宜从小剂量开始，125～250mg，3次/d，通常每3～5天增加250mg，常用剂量3g/d，最大量5～8g/d。口服左旋多巴有较多副作用，临床使用应注意。④多巴胺能增强剂：应用左旋多巴增强剂，与左旋多巴合并治疗本病，可以减少左旋多巴剂量，减少副作用，提高疗效，常用药物如下：A.苄丝肼(Benserazide)故选ABC

[多选题]脑膜刺激征检查包括

克尼格症(Kerning)

布鲁律斯基(Bondzinski)

屈颈试验

[多选题]下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是

激素

维生素

抗生素

免疫球蛋白

褥疮护理

[多选题]麝香的功效是（ ）

开窍

活血散结

止痛

[单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

舌淡，苔薄，脉濡细