正确答案: DFGH

予以呋塞米匀速静脉泵入，每天剂量不宜>200mg 利尿剂不能预防急性肾损伤 应用利尿剂前应评估患者的容量状况 根据病情，利尿无效且心肾功能明显受损时应开始肾脏替代治疗

题目：患者男性，80岁。因发热、咳嗽咳痰、喘憋、食欲减退、尿量减少（约1000ml/天）1周入院。既往有高血压病30年、冠心病10年，伴心功能不全和慢性肾脏病(CKD)病史。基础血清肌酐(SCr)162μmol/L，评估的肾小球滤过率(eGFR)34.02ml/min（CKD-EPI公式）。入院查体：T38.3℃，R26次/分，BP158/62mmHg。双下肺可闻及湿啰音，双肺散在干鸣音。HR92次/分，心尖区可闻及收缩期杂音，双下肢可凹性水肿（-）。

解析：目前循证医学数据尚不能证明利尿剂对急性肾损伤有益：2002年PICARD研究认为使用袢利尿剂增加院内死亡/肾功能未恢复的比例；2004年STUDY研究、以及后来有关利尿剂治疗AKIRCT研究的meta分析结果也证实利尿剂不能降低院内死亡率和肾脏替代治疗率。因此，2012年KDIGO指南不推荐使用利尿剂预防急性肾损伤(1B)，不推荐使用利尿剂治疗急性肾损伤，除非用于容量负荷管理(2C)。目前临床上多推荐呋塞米匀速静脉泵入，每天剂量不宜>200mg。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理，叙述正确的有（ ）

对血压正常或升高的严重肺水肿患者，联合应用高剂量硝酸酯类药物与低剂量利尿药（与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药相比）可使需要机械通气和急性心肌梗死的比例显著降低

低剂量利尿药治疗此种急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案

与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比，静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠尿肽（奈西立肽）治疗的患者院内死亡率较低

肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血

[单选题]我国政府颁布的最早的药典是（ ）

《新修本草》

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

其性凝滞

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

扶正和祛邪

[单选题]痛经的治疗原则为（ ）

以调理气血为主