正确答案: C

前置胎盘

题目： 经产妇，妊娠35周。今晨出现无原因、无痛性阴道流血。

解析：本题主要考查妊娠晚期阴道出血的鉴别诊断问题。患者为预产妇未提及既往血液病史，故可排除D、E选择，考试中选D、E选项的考生均不足1%。妊娠晚期阴道出血可能为胎盘早剥、先兆早产或前置胎盘，但前两者均应伴一定程度的腹痛，特别是胎盘早剥，多数情况下应有一定的病史或病因，如妊娠高血压疾病、外伤等原因；先兆早产其腹痛应为不规律阵发性。试题所述为无原因无痛性出血，因此应该想到前置胎盘。即妊娠晚期反复出现的无原因无痛性阴道出血，如一句话所述“当一位孕妇清晨醒来时发现自己躺在血泊之中”便是前置胎盘。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2002、2005)肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

小叶性肺炎

解析：镜下：①病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。②病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。③病灶间的肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿。肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右（相当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性肺炎。

[单选题]急性心包炎胸痛的临床特点是

前俯位时减轻

解析：胸痛是急性心包炎最主要的主诉，疼痛的性质和部位易变，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾坐位时减轻，故选B。

[单选题]在破伤风的治疗措施中，下列选项关键的是

控制和解除痉挛，预防窒息

解析：破伤风分期：①潜伏期：长短不一，往往与是否曾经接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常6～12日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。②前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。③发作期：肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，以后是脸面、颈项，背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。所以最关键的是预防窒息，控制和解除痉挛，故本题选C。其余选项也是治疗措施，但不是最关键的。