正确答案: E

内因子分泌减少

题目：男，25岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者生理变化中不包括

解析：迷走神经功能亢进可促使胃酸分泌增多，这与十二指肠溃疡发生有关，A项对；溃疡病的发病是胃和十二指肠局部黏膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果，十二指肠溃疡时可见分泌胃酸的壁细胞总数明显增多，造成胃酸分泌增加，B、D项对；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，促进胃酸水平升高，C项对。内因子分泌减少是慢性胃体炎的变化。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]异烟肼的抗菌作用特点是

对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用

解析：异烟肼易通过血脑脊液屏障，主要用于各型肺结核进展期、溶解播散期、吸收好转期的治疗，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用。因此选C。

[单选题]大部分真核细胞mRNA3'-末端都具有

多聚A

解析：真核细胞mRNA3'-末端绝大多数均带有多聚腺苷酸(poly A)尾巴，其长度为20～200个腺苷酸。多聚A尾是以无模板的方式添加的，因为在基因的3'-末端并没有多聚腺苷酸序列。多聚A尾可以增加mRNA的稳定性、维持mRNA的翻译活性。故本题答案为A。

[单选题]男，60岁。KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

单侧输尿管切开取石

解析：双侧尿路结石的手术原则是先处理梗阻严重侧。一侧肾结石+另一侧输尿管结石：先处理输尿管结石。双侧肾结石：先处理容易取出且安全的一侧。该患者一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，故应按一侧肾结石+另一侧输尿管结石处理：先处理仅有输尿管结石一侧的输尿管结石。因此本题选B。

[单选题]（2013）男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是

肝动脉插管栓塞化疗

解析：患者为中老年男性，肝大，质硬，B超示肝右叶肿块，AFP>1000μg/L，考虑为原发巨块型肝癌，患者左叶见多个小低回声区，提示有肝内转移，不适合手术治疗，最佳治疗措施应为肝动脉插管栓塞化疗。

[单选题]关于斜疝特点描述正确的是

精索在疝囊后方

解析：腹股沟斜疝与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：①发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。②疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。③疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。④回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。⑤精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方，故选B。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。⑦嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。