正确答案: E

认知反应

题目：女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

解析：应激的心理反应：①认识反应。轻度的应激状态有助于个体增强感知能力，活跃思维。但强烈的应激对认知活动产生不良影响，导致如感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自治力下降、自我评价降低等现象。在急性应激状态或某些神经症患者身上可以看到上述症状。②情绪反应。应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。而焦虑是心理应激时最常见的一种情绪反应，适度的焦虑可提高人的警觉水平，以适当的方式应对应激源，有利于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑能破坏个体的认知能力，使人难以作出符合理性的判断和决定。③行为反应。应激状态下个体的行为表现为或"战"或"逃"两种类型。"战"在人表现为接近应激源，分析现实，研究问题，寻找解决问题的途径。"逃"则是远离应激源的防御行为。此外，还有一种既不"战"也不"逃"的行为，称为退缩性反应，表现为顺从、依附和讨好，与保存实力和安全需要有关，具有一定的生物学和社会学意义。④自我防御反应。指借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的受教育背景、价值观念、行为准则密切相关。对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。能力和性格等人格心理特征因素，都可以不同程度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，21岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周。体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑

盆腔脓肿

解析：阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后7～10天，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，直肠指诊可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

感染

解析：慢性阻塞性肺疾病最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

[单选题]男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L。其蛋白尿性质应为

肾小球性

解析：该患者糖尿病多年，结合实验室检查，诊断为糖尿病肾病，蛋白尿为肾小球性，是最常见的蛋白尿，肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加。见于急性肾小球肾炎各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎，狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等代谢性疾患。

[单选题]辛伐他汀

主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物

解析：辛伐他汀可竞争性抑制HMG CoA还原酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。细胞内胆固醇含量的减少又可刺激细胞表面LDL受体合成增加，从而促进LDL、VLDL通过受体途径降低LDL含量。因此辛伐他汀主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，答案选B。

[单选题]女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑

糖尿病肾病尿毒症

解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白(++)，均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。

[单选题]大红肾见于

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

解析：大红肾是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。

[单选题](2000)核酸对紫外线的最大吸收峰是

260nm

解析：核酸所含嘌呤和嘧啶分子具有共轭双键，在260nm波长处有最大吸收峰。

[单选题]心理应激的生理反应主要涉及的身体系统为

神经、内分泌与免疫系统

解析：应激与神经、内分泌和免疫系统关系的研究已取得大量的成果。该研究认为神经、内分泌、免疫三个系统之间是一种多重双向交流的关系。通过相互调节，构成人体的神经、内分泌、免疫网络。特别是分子生物学技术的发展揭示了许多神经内分泌的介质、激素，免疫系统的细胞因子以及细胞表面的受体特征，从而加深了对神经系统、内分泌系统和免疫系统相互调节机制的认识。研究认为，应激的神经、内分泌、免疫调节是一种整体反应，并以此说明心理社会因素的影响是导致躯体疾病的机制。