正确答案: E

手术治疗

题目：男孩，9岁。奔跑时跌倒，右肘着地摔伤1小时。查体：右肘肿胀，功能受限，异常活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对掌功能障碍。

解析：患儿手部青紫、皮温低，提示循环障碍；有拇指对掌功能障碍，提示神经损伤可能性大，因此需手术治疗，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哪一项不是枕大孔疝的常见病变

大脑半球肿瘤

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。 　　大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝。故本题选A。 　　枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝，分为慢性疝出和急性疝出两种，急性疝出多突然疝出或发生在慢性疝出的基础上，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，病人常迅速死亡。临床表现为：枕下疼痛；颅内压升高；后组脑神经受累；生命体征改变。

[单选题]炎症时血小板激活因子的作用不包括

促进白细胞吞噬

解析：血小板激活因子的生理作用：①血小板激活因子由嗜碱性粒细胞、肥大细胞、血小板、中性粒细胞、单核巨噬细胞和血管内皮细胞产生，包括分泌型和细胞膜结合型。②除了激活血小板外，血小板激活因子可引起血管、支气管收缩。在极低浓度下可使血管扩张和小静脉通透性增加，其作用比组胺强100～10000倍。③血小板激活因子可引起白细胞与内皮细胞黏附，促进白细胞化学趋化和白细胞脱颗粒。人工合成的血小板激活因子受体的拮抗剂可抑制炎症反应。④其他作用：参与多种炎症过程。增加血管通透性，促进白细胞与内皮细胞粘着，影响趋化作用，促进白细胞脱颗粒。刺激白细胞合成前列环素和白三烯。

[单选题]男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断

精索鞘膜积液

解析：根据患者左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，可排除疝。根据透光试验阳性，可排除睾丸肿瘤和阴囊象皮肿。故诊断为鞘膜积液。再根据睾丸和附睾均可清晰触及，大小位置正常，故应该诊断为精索鞘膜积液。