正确答案: B

风湿热

题目：患儿女，8岁。持续发热3周，双下肢膝、踝关节游走性疼痛，查体：面色苍白，心肺无著征，血沉增快，抗"O"增高，C反应蛋白阳性，无环形红斑及皮下结节，X线关节无骨质变化。

解析：1.风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。题干，双下肢膝、踝关节游走性疼痛，血沉增快，抗"0"增高，C反应蛋白阳性，无环形红斑及皮下结节，均提示风湿热。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者应诊断为风湿热，故本题答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿乳牙最多有

20枚

解析：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙为异常，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，总共有20枚乳牙。6岁以后开始萌出恒牙，7～8岁时乳牙按萌出顺序开始脱落代之以恒牙。所以本题选C。

[单选题](2012)不属于风湿热诊断标准中主要表现的是

关节痛

解析：风湿热的诊断美国心脏病学会于1992年修订初发风湿热的诊断标准：1．主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2．次要表现：关节痛；发热；ESR增快或CRP增高；P—R问期延长。3．有前驱的链球菌感染证据 咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，并有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者，高度提示为急性风湿

[单选题]男，18岁，一位来自美国从小在美国生活的华裔青年，语言表达和行为均不像成年人水平。如在中国测试该患者的智力水平，我们可选用的智力量表最好为

瑞文渐进测验

解析：此题考查考生对智力测验的应用。智力测验的结果经常会受到被试者文化背景的影响，比较不同文化背景的被试者智力应选择一种能够适用于各种文化背景的测验，即所谓的文化公平测验。应用较广泛的有瑞文渐进测验。

[单选题]预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

麻疹

解析：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。

[单选题]以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

潜伏期及补体C3检测

解析：感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。 　　急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。 　　血清补体浓度　80－95％患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6－8周恢复到正常水平。

[单选题]患者，女，62岁。肺心病史6年，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁。既往无高血压病史。查体：BP160/92mmHg，心率100次／分。首选的治疗是

改善通气、氧疗

解析：头痛、恶心、烦躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病症状。患者肺心病史6年，既往血压正常.突然出现血压升高，考虑为肺心病急性缺氧引起血管收缩所致。结合患者的发病基础和目前的症状，考虑缺氧，因此选C项。

[单选题]腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是

切口清创后立即缝合

解析：腹部手术后切口如发生化脓性感染后，应在伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，同时行细菌培养及药敏试验，或急诊切开清创，使用广谱抗生素，必要时采取局部理疗。故选E。

[单选题]女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

寻找病因，定期随诊

解析：患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。

[单选题](2013)慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是

淋巴细胞

解析：慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是淋巴细胞