正确答案: BE

产褥感染 剖宫产术后

题目： 患者27岁，因"剖宫产术后5天，发热4天"入院。患者5天前因"妊娠39周，瘢痕子宫"行剖宫产术，娩一女婴，重3500g，术中无明显异常，术后给予抗生素预防感染。术后第2天患者出现发热，体温最高39.9℃，口服布洛芬退热。今日体温达39℃，给予地塞米松后降至36.6℃，恶露量正常，伴臭味，来院就诊。入院查体：体温36.6℃，心率102次/分，血压100/67mmHg；双肺呼吸音清，腹部刀口干燥，无红肿，无渗血、渗液。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，见脓血性分泌物，量正常，伴恶臭，宫颈光滑，无糜烂，宫体明显压痛。

解析：患者首先应诊断为剖宫产术后。目前患者无咳嗽、咳痰，可初步排除呼吸道感染。无尿痛、尿频，初步排除尿路感染。剖宫产刀口无红肿、无渗液，初步排除切口感染。无乳房胀痛，初步排除急性乳腺炎。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪些方法可以进行疱疹病毒的诊断

水疱液接种培养48小时

疱液中分离出单纯疱疹病毒

PCR扩增HSV

新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染

[多选题]临产后羊水的作用为

防止胎儿局部受压

破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会

扩张子宫颈与阴道作用

羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布

解析：保护作用。胎宝宝子宫内的活动范围是由一定容量羊水来决定，可以帮助胎宝宝做肢体活动和呼吸，防止关节固定，肢体畸形和胎儿肢体粘连，对胎宝宝的发育是有利的。2、宫内温度恒定，使胎宝宝体内新成代谢活动在稳定正常的情况下进行。3、缓冲外界压力，保护胎宝宝减少外界暴力冲击的伤害。4、体液恒定，当胎宝宝体内的水分过多时，可以以胎尿的方式排入羊水，脱水时除了节制排水，还可以吸取羊水加以补偿。羊水可以保护液体的平衡。5、可以预防外界细菌的感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。6、区别婴儿。羊水可以了解胎儿成熟度、区别胎宝宝的性别、判断是否畸形及遗传性疾病，作为评估胎宝宝健康和性别的指标。7、使产道分娩不会过于干涩，有润滑作用，8、临床作用。临产后，子宫收缩，宫内压增高，羊水可把压力传导于宫颈部，在胎头前形成前羊水囊，不仅可以扩张外口、宫颈内、及阴道，还可以减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴道损伤。生产时对子宫颈和产道的软化扩张功能，从而减少了对母体的伤害。

[多选题]关于细菌性阴道病，下列哪些正确

临床及病理特征无炎症改变

分泌物呈灰白色，稀薄，黏度低

首选治疗药物为甲硝唑

镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌

解析：细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。阴道pH＞4.5，分泌物呈灰白色，稀薄，常黏附于阴道壁上但黏度很低易拭去。镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌，故线索细胞阳性，胺臭味试验阳性，首选治疗药物为甲硝唑。ACDE正确。

[多选题]滴虫性阴道炎的传染途径包括

坐便器传播

污染的器械传播

性交传播

公共浴池传播

解析：滴虫性阴道炎的传染途径有性交直接传播，间接传播有公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、污染的器械及敷料、坐便器、衣物等传播。选ABCE。