正确答案: B

十二指肠球部溃疡

题目：女，30岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。

解析：上腹痛且在饥饿时出现，餐后可缓解，此为典型的十二指肠溃疡表现，本题答案选择B。主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括

用可吸收线做修补腹股沟管的缝合

结扎疝囊不够高位

术后发生血肿、切口感染

慢性便秘

慢性咳嗽

解析：造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括用可吸收线做修补腹股沟管的缝合；结扎疝囊不够高位；术后发生血肿、切口感染；慢性便秘以及咳嗽，本题答案选择ABCDE。

[多选题]急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为

持续性腹痛

明显腹胀

恶心、呕吐

腹部压痛和反跳痛

解析：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状，白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。本题答案选择ABCD。

[多选题]急性肠梗阻手术的原则是

解除梗阻

去除病因

恢复肠腔通畅

处理病变肠管

解析：对于粘连性肠梗阻，分离松解导致梗阻的粘连或粘连带属于去除病因，而且还不应忽视另处可能存在的粘连引起肠梗阻的处理。但对不引起梗阻的粘连特别是广泛的粘连，不必分离。对于其他原因引起的肠梗阻，也应按此原则处理。

[多选题]常用先天性巨结肠诊断的方法是

钡灌肠

腹部X线检查

直肠测压

解析：CT、MRI和B超不是了解先天性巨结肠病变部位范围的常用检查。

[多选题]结肠憩室壁包括

黏膜

黏膜下层

浆膜层

解析：肠憩室病是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列。结肠憩室壁包括黏膜、黏膜下层和浆膜层，而不含肌层，是属于假性憩室，口径可自数毫米至数厘米不等。