正确答案: A

手术切除病灶及取出胆管内癌栓

题目：男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。

解析：3.该患者目前尚无肝外及远处转移的征象，胆管内癌栓转移的预后远较癌肿血管内转移要好，故应积极手术治疗，但术前应详细评估手术的安全性、预防术后出现肝功能不全及并发症。腹腔镜下手术取胆管内癌栓有腹腔内播散的风险，故并不推荐。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]用于肝纤维化评价的酶学指标主要有

脯氨酰羟化酶

单胺氧化酶

[单选题]骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该

术前至少抗结核治疗2～4周

解析：骨关节结核是继发结核，如需行病灶清除术，应在全身抗结核治疗下进行。术前后均应该用抗结核药物。另外手术有造成血源性播散可能，为提高安全性，术前应用抗结核药2～4周。

[单选题]不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

梗阻以上肠蠕动减弱

[单选题]肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（ ）

侵及肾盏肾盂

解析：肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到侵及肾盏肾盂

[单选题]空腹血糖降低，胰岛素／血糖>0.4，C-肽浓度增高，提示

胰岛B细胞瘤