正确答案: D

在盆腔放置双套管冲洗引流后关腹

题目：患者男性，25岁，无明显诱因突发右下腹痛，腹部平片提示消化道穿孔，由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml，大网膜移向下腹部，并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口，小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查，见近端110cm小肠无异常，110cm以下至回盲部小肠粘连致密，无法分离，肠管壁厚、僵硬、走行混乱，无法判定远近端，无法找出破口所在，阑尾未见。

解析：1.根据术中所见，穿孔部位应该在粘连成团的肠管中，但病变范围和性质不明确。虽然病变肠管在小肠，但如果将病变肠管均予切除，残留小肠仅110cm，显然不妥；如果坚持进行粘连分离，找出穿孔部位，势必造成广泛的肠管损伤，术后肠功能恢复困难。根据病情判断，肠道炎症所致穿孔可能性大，且病变范围大，合并腹腔感染，因此不应做复杂手术，应以腹腔引流为主，等炎症消退后再做进一步检查。但腹腔引流效果不佳，术后极易形成腹腔残余脓肿，因此应选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

50%

[多选题]属于泻下剂的是（ ）

大承气汤

麻子仁丸

温脾汤

增液承气汤

十枣汤

[单选题]下列疾病中，不需与原发性肝癌进行鉴别的是

肝包膜下血肿

[单选题]采集病史的重要手段是

问诊

[单选题]关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确

老年人占大多数

解析：甲状腺乳头状癌多见于30～45岁女性，80%肿瘤为多中心，较早可出现颈淋巴结转移，但肿瘤恶性程度低，预后较好。

[多选题]口服碘剂后可行甲状腺手术的是

结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进

妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲状腺功能亢进

腺体巨大伴压迫症状的甲状腺功能亢进

抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲状腺功能亢进

解析：青少年轻度甲状腺功能亢进是不需要手术的，术后出现甲减的并发症，会影响青少年的生长发育。本题答案选择ABDE。