正确答案: F

前列腺穿刺

题目：患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛(-)，直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

解析：患者服用非那雄胺会降低血清PSA，如持续服药，一般在6个月左右降至原PSA的一半左右并稳定在该水平。故该患者真实PSA应为11μg／L，根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》：复查总PSA4～10μg/L，游离PSA/总PSA<0.16，有前列腺穿刺指征。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列腹膜后肿物在影像学上表现为实性肿物的是( )

脂肪肉瘤(Liposarcoma)

平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)

恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma)

解析：由于腹膜后肿瘤位置深在，前方的气体通常会对超声造成干扰，腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象，定性诊断存在一定的困难，但若出现了实性肿物，则可考虑为脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤

[单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

肝、胆

[多选题]关于尿路结石的现代概念，下列哪些是正确的

尿路结石发病有地区性。我国南方多，北方少

30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降

90％左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗

无论用什么方法治疗，复发机会都很大

以上都正确

解析：尿路结石的发生主要与生活习惯以及饮食摄入有关，所以南方多，北方少，上尿路结石发病率增高，主要与肾的病变有关，现如今尿路结石不算大病，治疗的方法较多，但通常一般选用创口小的手段，虽易治愈，但也易复发,故本题答案为ABCDE。

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

川芎

[多选题]行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同侧肾上腺切除术，但出现以下哪些情况，推荐同时行同侧肾上腺切除术( )

术前CT检查发现肾上腺异常

术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵

术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移

解析：肾病侵犯肾上腺，或转移或发现异常时都应一起切除，防止切除不干净带来的复发和转移

[多选题]IgE水平增高的有

结节病

寄生虫感染

过敏性鼻炎

[多选题]血糖正常而尿糖阳性的是

肾病综合征

间质性肾炎

慢性肾炎

[多选题]下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有 ( )

是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤

90%在7岁以前发病

腹部肿块是最常见的症状

约1/3有镜下血尿

应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好

[单选题]六味地黄丸的功用是（ ）

补益肾气