正确答案: ABCE

骨髓抑制 再生障碍性贫血 二重感染 灰婴综合征

题目：氯霉素的主要不良反应有

解析：本题考查的是氯霉素的不良反应。氯霉素的最严重的不良反应①与剂量有关的可逆性骨髓抑制②与剂量无关的骨髓毒性，表现为不可逆的再生障碍性贫血③灰婴综合征。新生儿，特别是早产儿，剂量过大可发生致命的毒性反应-灰婴综合征。④长期服用可是维生素K合成受阻和二重感染。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]大环内酯类抗菌药物的共同特点为( )

低浓度时为抑菌剂

高浓度时为杀菌剂

第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高

解析：本题考查要点是"大环内酯类抗菌药物的作用特点"。大环内酯类抗菌药物在低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用，其对产内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。因此，本题的正确答案为ACD。

[多选题]下列哪些疾病可引起血清尿素氮(BUN)值的增高( )。

慢性肾炎

泌尿道结石

解析：本题考查要点是“血清尿素氮的临床意义”。(1)血清尿素氮增高见于：①肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。②泌尿系统疾病：泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）。(2)血清尿素氮降低见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等：因此，本题的正确答案为AB。

[单选题]下列属于促尿酸排泄药的是( )

苯溴马隆

解析：促进尿酸排泄药的代表药物有丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。故答案选D。

[单选题]患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括( )

因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药

解析：胺碘酮为肝药酶抑制剂，减少药物的代谢，换成CCB类降压药没任何意义。

[多选题]下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是

甲氧氯普胺

地塞米松

解析：昂丹司琼与地塞米松或甲氧氯普氯普胺合用，收效更好。昂丹司琼是通过肝P450酶系统代谢的，因此，凡是能诱导或抑制该酶系都有可能改变其清除率，因而也改变了半衰期。但尚无足够的资料提出如何调整或有无必要调整剂量。

[单选题]对入睡困难者应首选( )。

艾司唑仑

解析：对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒来无不适感。