正确答案: D

尿量低于40ml/小时

题目：男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括

解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。 2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，>2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。 3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。 4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若<25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。 5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。 早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急诊室收治一名因车祸导致头部受伤而昏迷的病人，此时采用的医患模式是

主动-被动型

解析：主动-被动型：这是护患关系中最古老的方式。护理人员对病人的护理处于主动的主导地位，而病人则处于完全被动的、接受的从属地位。这种模式对处于危重休克、昏迷、失去知觉和意识障碍的患者，以及婴幼儿等某些难于表达自己主观意志的病人，无疑是适当的。

[单选题]根据领导行为四分图理论，对成熟的护士最适宜采取的领导方式是

低工作，低关系

[单选题]一个42岁主动脉瓣狭窄的病人，吸烟20年，护士指导其戒烟时，不正确的解释是

烟中的尼古丁会使周围血管收缩，但不引起心输出量的变化

解析：烟中的尼古丁会引起周围血管收缩，心输出量减少，痰液增多，血压升高，引起左心室排空阻力增加，并可导致动脉粥样硬化。