正确答案: C

帕罗西汀＋阿普唑仑＋心理治疗

题目： 患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。

解析：根据题干，近3个月患者出现明显的紧张、担心等焦虑情绪，近半月以来症状加重，并伴有坐立不安、心慌心悸等焦虑的躯体症状以及睡眠障碍，提示该患者处于焦虑状态。由于焦虑症状可以是一些躯体疾病的伴随症状或直接后果，只有在排除了这些躯体疾病之后，才能下焦虑症的诊断。患者有甲状腺肿大的体征，甲状腺功能异常可以出现焦虑症状，甲状腺功能亢进和焦虑症均可以出现题干所述的双上肢细微震颤和窦性心动过速。所以首先需做甲状腺功能检查以排除甲亢。如果上述检查结果属正常范围，可考虑患者为焦虑症。患者既往有哮喘病史，治疗中避免使用－受体阻滞剂如普萘洛尔等药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]自我意识高涨的年龄阶段是

11～12岁

解析：11～12岁青少年常会出现反抗心理，表现对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我意识的高涨是反抗心理的首要原因。

[单选题]刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在(　　)。

左面神经

[单选题]双极导联，Fpl-F7的记录笔向下偏转，F7-T3的记录笔向上偏转，最可能的负相电位发生在(　　)。

F7

[单选题]下列各项，关于肺炎球菌肺炎的胸痛原因是

病变累及胸膜所致

[单选题]女，22岁，近1个月来经常心悸，多食善饥，体重减轻，易与他人发生争执。查体：HR120／分，心尖部可闻及2～3级收缩期杂音。实验室查T升高。最有可能是

甲亢

[单选题]尿路感染常见致病菌为

大肠杆菌

[单选题]关于Dravet综合征的脑电图特征描述，错误的是(　　)。

阵发性的多棘波或者棘慢波逐步增多

[单选题]肾盂肾炎最常见的病原菌是

大肠杆菌

[单选题]多发性抽动的发病机制是

多巴胺能神经元功能增强