正确答案: B

提示结核病可能，应进一步寻找病灶

题目：女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的

解析： 题干中的患者有结核病的临床表现，结核菌素试验阳性反应表明受试者感染了结核菌，但不一定患有活动性结核病。下一步应寻找病灶，了解判断结核病的活动性，明确诊断，以便拟定治疗计划，故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是

断裂的粘连带

解析： 胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合;②胸壁创伤产生与胸腔的交通;③胸腔内有产气的微生物。题中A、B、C、D均属于第二种情况，正确答案E不属于其中三种情况中的任何一种，故E错误。

[多选题]经支气管镜活检术的适应证包括

气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤

气管、支气管腔内的肉芽肿

气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）

气管、支气管腔内的淀粉样变

[单选题]男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征

Peritonealirritation征

[单选题]有关化脓性关节炎描述有误的是

常有多关节同时受累

[单选题]用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 ( )

凝血酶原时间恢复到正常值的2倍

解析：肝素抗凝治疗在APPTT达到正常对照值的1.5倍时称为肝素的起效阈值。达到正常对照值1.5～2.5倍时是肝素抗凝治疗的适当范围，将APTT维持在正常对照组1.5倍的低限治疗范围（欲减少出血危险），将使复发性VET危险性增加。因此，在调整肝素剂量应尽量在2.0倍而不是1.5倍，特别是在治疗的初期，故选D。

[单选题]在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是 ( )

异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺

[单选题]一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为

特发性含铁血黄素沉着症

解析： 特发性含铁血黄素沉着症的诊断主要根据发复的咯血、肺内弥漫分布的边缘不清的斑点状阴影及继发的缺铁性贫血做出初步诊断。常规进行BAL 检查确诊有无肺泡出血，并可以发现隐匿性出血。BALF 发现游离红细胞或含吞噬红细胞的肺泡巨噬细胞提示近期肺泡出血，发现许多含铁血黄素巨噬细胞提示远期肺泡出血。该患者反复咯血、胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影可初步做出诊断，故选B。