正确答案: D

ⅢA期

题目：患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22U／L，TP 68g／dl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：1.原发灶累及脏层胸膜属于T2a，第2和第7组淋巴结转移为N2，没有远处转移为M0，故患者的病理分期为pT2aN2M0，ⅢA期。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心的生理功能是（ ）

推动血行

主神志

[单选题]患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2约余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是

骨肉瘤

解析：骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。

[多选题]肿瘤标志物在临床上的应用主要有

肿瘤高危人群的筛查

良性和恶性肿瘤的鉴别诊断

肿瘤治疗效果的评价

预测肿瘤复发和判断预后

解析：用途：①肿瘤的早期发现；②肿瘤普查、筛查；③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；⑤肿瘤复发的指标；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。有时人体会存在少量的肿瘤标志物，如甲胎蛋白，所以不是肿瘤诊断的金标准。

[单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

补益心脾，养血安神

[单选题]关于非典型增生的描述正确的是

属于癌前病变

解析：非典型增生属癌前病变，轻度非典型增生可恢复正常，中重度非典型增生则较难逆转，如不及时治疗可进一步发展为癌。

[多选题]属于解表剂的是（ ）

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散

[单选题]诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是

鼻咽镜加活检

解析：鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。

[多选题]患者35岁，诊断宫颈原位癌，可选择下列哪些治疗 ( )

治疗性锥切

子宫全切

解析：宫颈原位癌，可以采取切除病变部位，也可采取全切防止转移。