正确答案: D

皮肤完整性受损

题目：某产妇，妊娠38周。产前合并有妊娠期高血压疾病，子痫前期（轻度）。产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。

解析：该产妇存在的护理诊断/问题：1.潜在并发症：失血性休克、席汉综合征。2.有感染的危险与失血过多，抵抗力低下，反复检查、操作有关。3.恐惧与阴道大出血，担心生命安危有关。最不可能出现的护理问题是皮肤完整性受损。故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑

支气管肺癌

解析：肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，肺癌晚期可有面、颈部水肿，声嘶，气促等表现。辅助检查：x线诊断 ?为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的x线表现有：①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。

[单选题]患者，男，55岁，有尿频、尿急半年，经氧氟沙星治疗无效。目前患者尿频更为严重，且有终末血尿和脓尿。分诊护士应首先判断该患者最可能为

肾结核

解析：患者有尿频、尿急表现，且抗生素治疗无效，首先应考虑泌尿系统结核。

[单选题]下列检查中属于既能明确先天性心脏病的诊断又是无创性的检查项目是

超声心动图

解析：超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。

[单选题]患者，男性，42岁。突感心慌、气短，伴有濒死感，被“120”送入急诊。心电图及其他检查均正常。该患者的症状为

惊恐发作

解析：惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点。