正确答案: D

800ml

题目：患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

解析：1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。 3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。 4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。 5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]提示左心衰竭的临床表现是

交替脉

[单选题]X线胸片示双肺透亮度增加，提示

肺气肿

解析：肺气肿时，肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽；肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期肺受累部位可见大片均匀致密阴影；肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚；支气管扩张症典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。

[单选题]患者，男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了( )

低血钙

解析：慢性肾衰竭患者症状有水、电解质和酸碱平衡失调等，具体表现为水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等，患者表现为手足抽搐，则是低钙血症。

[单选题]男性60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾声，颜面潮红.脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑

脑出血

解析：脑出血多在情绪激动、活动过度、饮酒后或用力排便时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征（-），可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。