正确答案: D

呼吸节律不整

题目：患者女，主因“发热、头痛、昏迷1天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是

解析：中枢性呼吸衰竭常因脑实质病变，尤其是延髓呼吸中枢受损、脑性低钠血症、脑水肿、脑疝引起，临床表现为呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等。最后呼吸停止。所以选D正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，41岁。因外阴瘙痒2个月就诊。查体：外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常。护士在评估诱因时应重点询问患者的

卫生习惯

解析：患者考虑为外阴炎，外阴炎的病因与卫生习惯有关。

[单选题]骨科某护士在临床工作20余年，因经常站立、行走，出现严重的下肢静脉曲张，其损伤的职业因素是

物理因素

[单选题]某孕妇，妊娠29周，因出现无诱因，无痛性阴道出血来院检查，此时一般不主张进行的检查是

阴道检查

解析：阴道流血的患者避免阴道检查。

[单选题]患者，男，45岁。疑诊腰椎骨折。拟行X线摄片，需平车护送患者。移送患者上平车，其适合的搬运方法是

四人法

解析：两人、三人搬运法适用不能自行活动或体重较重者。两人搬运时，甲一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝；三人搬运时，甲托住患者头、肩胛部，乙托住患者背、臀部，丙托住患者腘窝、腿部；用于病情许可且能在床上配合活动者。四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等患者移开床旁桌椅，推平车紧靠床边；甲站于床头，托住患者头及颈肩部；乙站于床尾，托住患者两腿；丙和丁分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角；四人合力同时抬起患者，轻放于平车上。

[单选题]对于甲亢性肌病患者，要特别注意的临床表现是

饮水发呛

解析：甲亢性肌病肌无力一般累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。当出现进食、饮水发呛时，提示肌无力已上升，累及吞咽肌群。

[单选题]患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体： BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

尿游离皮质醇

解析：库欣综合征的患者血皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制，大剂量地塞米松试验多数能被抑制，但不易与其他内分泌性疾病相区分，尿游离皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他因素干扰，诊断价值很高，故选 B。选项A、C、D、E对明确诊断意义较小。解题关键：掌握库欣综合征各项辅助检查的特点。尿游离皮质醇对库欣综合征的患者诊断价值很高。

[单选题]患者，男性，57岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

瞳孔、肢体活动

解析：小脑幕切迹疝的特点是患侧瞳孔缩小、对侧肢体肌力减弱。

[单选题]患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为

肾、输尿管结石

解析：肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。

[单选题]尿毒症晚期患者的呼气中有( )

尿味

解析：呼气气味可提示某些疾病，酮症酸中毒呼气烂有苹果味，有机磷中毒呼气有大蒜味，消化系统疾病多有酸臭味，肾脏疾病多有尿味，上呼吸道疾病呼气多为腐败味。