[多选题]下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

正确答案 ：ABC

肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

肝移植治疗有效

其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

解析：1.扩容治疗常与药物治疗联合应用。扩容治疗并不能根本解决系统循环和肾血流动力学的变化故错误。2.预后差故D错误。3.HRS迄今仍是内科治疗的一个难题，一切治疗措施，旨在延长病人生存时间，等待进行肝移植，这是目前唯一有希望提高HRS生存率的治疗措施，宜尽早实施。4.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者。5.肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全.肾动脉造影示肾血管收缩。

[单选题]区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

正确答案 ：D

尿钠测定

解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。

[多选题]男性，50岁。中上腹饱胀不适3个月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦黏膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的

正确答案 ：ABCD

萎缩性胃炎可发展为胃癌

萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎

慢性萎缩性胃炎无论黏膜萎缩程度如何均应根治Hp

慢性胃窦胃炎可发生糜烂

解析：萎缩性胃炎伴有重度肠腺组织转化或（和）不典型增生者有癌变可能，少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮组织转化或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。慢性胃窦胃炎可发生糜烂。萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。

[多选题]大肠癌的化疗适应证有

正确答案 ：DE

晚期不能切除或有远处转移

DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌（不易根除者）

解析：1.临床上只有具有高危因素的II期病人或者III期、IV期病人才需要化疗。2.一般来说，A期和B期的病人通过单纯的手术治疗，5年的生存率可以达到80%~90%，而这时即使追加化疗，也很难使生存率进一步提高，所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后，已经出现淋巴结转移或远处转移的病人，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。

[单选题]下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化

正确答案 ：C

转移

[多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

正确答案 ：ABCDE

无过量饮酒史

活动性病毒感染

胆道疾病

无肝毒性药物应用史

无输血及血制品应用史

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

[单选题]与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是 ( )

正确答案 ：A

食管上皮增生

[多选题]治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有

正确答案 ：BC

暴发性肝炎

淤胆型肝炎

解析：其适应症是:(l)有自身免疫现象的慢性活动性肝炎,特别是狼疮性肝炎;(2)重型或暴发型肝炎;(3)慢性肝炎患者血清中证实有免疫复合物或有抗补体现象者;(4)疲胆型肝炎,即长期黄疽不退者;(5)乙型肝炎表面抗原阴性的慢性活动性肝炎;(6夕合并其他脏器损害的慢性活动性肝炎,如合并肾病等。BC符合本题特点。

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