正确答案: D

大便-坐浴-清洁-换药

题目：患者，男性，39岁。Ⅲ期混合痔行痔核术后，每日须行温水坐浴和换药。护士指导患者正确的步骤是

解析：为了避免感染，排便最好在坐浴前，然后在清洁的基础上进行换药。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是

绝对卧床休息

[单选题]某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定时间宜在

清晨建议、空腹和静卧

解析：甲亢病人行基础代谢率测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。

[单选题]患者，男性，31岁，1年前离婚，孩子归女方。一天下班回到家中突然觉得孩子出事了，有强烈的恐惧感，同时感到胸闷，呼吸困难、心前区疼痛。全身出汗、手脚冰冷、 四肢发抖，数分钟后慢慢恢复。考虑该患者发生了

惊恐发作

解析：惊恐发作典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。

[单选题]蛛网膜下腔麻醉，出现严重呼吸困难，应立即

气管插管

解析：蛛网膜下腔麻醉引起肋间肌和膈肌被麻痹，肺通气不足而引起呼吸困难。患者表现为胸闷气短，说话无力，血氧饱和度下降，甚至发绀。此时应尽早氧气吸入或行辅助呼吸，当出现严重呼吸困难甚至呼吸停止时，应立即气管插管行人工呼吸同时支持循环，以免心脏骤停（B对A错）。呼吸兴奋剂使用的前提是呼吸道通畅且患者的呼吸肌功能基本正常（D错）。

[单选题]小儿使用要素饮食时最大的浓度是

12.5%

解析：要素饮食最大浓度为成人不超过25%，小儿不超过12.5%。

[单选题]患者输血过程中诉头胀、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑

溶血反应

解析：典型溶血反应临床表现为输入异型血10～20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。故选D。

[单选题]患者早锻炼时不慎踝关节扭伤，2小时后来到医务室就诊。正确的处理方法是

冷敷

解析：扭伤24小时之内使用冷敷。使用冷疗法可以使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，使周围神经传导速度减慢，起到止血、消肿、镇痛的作用。故选B。