正确答案: A

毛花苷丙

题目： 女婴，5个月。咳嗽伴发热三天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38~39℃，喘憋进行性加重。查体：T38.5℃，P150次/分，R60次/分，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛，肝肋下2cm。

解析：一岁以内儿童出现发热、喘憋、呼吸困难、三凹征，首先考虑呼吸道合胞病毒肺炎，X线典型表现是双肺小点片状、斑片状阴影伴肺气肿。患儿出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝考虑为中毒性脑病。药物治疗原则：①降颅内压首选甘露醇；②改善通气；③扩血管药物（酚妥拉明）改善脑血管痉挛；④止痉，首选地西泮；⑤糖皮质激素减轻脑水肿和中毒症状。 　　【避错】腺病毒肺炎常见于6个月~2岁儿童，出现高热，中毒症状较重。病毒性肺炎，肺X片示大小不等的片状阴影或融合成大病灶。毛花苷丙用于心衰治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于肺淤血的叙述，哪一项是错误的

肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出

解析：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血，慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出常出现于大叶性肺炎时。

[单选题]患儿男，1岁，间断抽搐。头发黄，皮肤白，易激惹，头不能竖立，尿有霉臭味。最可能的诊断是

苯丙酮尿症

解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致发病，主要表现为智商低，行为异常、皮肤黑色素合成不够，毛发由黑变黄，皮肤变白、尿和汗液含苯乙酸，呈霉臭味或鼠尿臭味，正确选项为B。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙不是白，毛发稀疏不是黄，无尿和汗液霉臭味或鼠尿臭味，不是正确选项。21-三体综合征智能落后、动作发育落后，但无抽搐、无特殊臭味，皮肤毛发正常，具有特殊面容，不是正确选项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现为骨骼畸形、面容丑陋、体格发育障碍、智能低下、角膜混浊，但无头发黄、皮肤白、尿霉臭味，不是正确选项。肝糖原贮积症是酶缺陷造成的先天性糖原代谢紊乱性疾病，表现为肝大、脾大、肥胖、体格矮小，动作迟缓，但无头发黄、皮肤白、尿霉臭味，不是正确选项。