正确答案: A

胃十二指肠溃疡

题目：男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病

大叶性肺炎

解析： 1）支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点。早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。2）大叶性肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征。3) 肺脓肿X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。4) 干酪性肺炎X线检查：肺叶或肺段实变、见坏死溶解成不规则的虫蚀样空洞。5）肺癌X线检查：可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。题中X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，有含气支气管影，与大叶性肺炎的X线检查最为符合，故选B。

[单选题]男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要

追询有无异物吸入史

解析：患者有反复咳嗽、咯血、咳脓痰病史，结合CT见支气管柱状和囊状扩张，诊断支气管扩张明确，但纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起，考虑支气管扩张的病因是支气管长期受阻塞，下一步应追问患者有无异物吸入史。故选E。