正确答案: ACE

呕吐时头偏向一侧 进食后取半卧位 饮食宜少量多餐

题目： 患儿女性，1岁，出生后间断呕吐，近一个月来呕吐加剧，伴咳嗽，呕吐物多为胃内容物，有时可见咖啡渣样液体。查体：体温37℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，双肺呼吸音粗，腹软，消化道碘水造影示：食管裂孔疝，收入院拟手术治疗。

解析：食管裂孔疝是先天性膈疝的一种，是部分胃底移位至膈上或全部疝入胸腔，甚至翻转，食管一胃连接处正常或上移。80%～90%的患儿有呕吐症状，有时可吐出咖啡样液体或呕血，平卧或夜间加重，坐位或进少量稠食后呕吐明显改善。该患儿仅表现为双肺呼吸音粗，未出现呼吸困难等症状，因此氧气吸入和雾化吸入不是目前的主要护理措施。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于社区护理对象的重点人群

儿童

妇女

老人

解析：社区护理对象主要包括四种人群：1 .急性伤病后及手术后的病人 。2 .各类残疾者 。3 .慢性病病人 。4 .老年人 、儿童、妇女。故选ABC。

[多选题]下呼吸道感染的常见因素有

免疫机能受损

正常菌群失调

病原体的飞沫传播

空调系统污染

致病菌通过气道逆行感染

解析：下呼吸道感染的常见因素有：免疫机能受损、正常菌群失调、病原体的飞沫传播、空调系统污染、致病菌通过气道逆行感染等。故选ABCDE。

[多选题]新生儿脐炎的脐部处理方法是（ ）

碘伏涂抹脐部

保持局部清洁、干燥

如有脓肿形成需切开引流

3%过氧化氢溶液清洗脐部脓性分泌物

解析：该题为记忆题。

[多选题]测量上臂围的方法是 ( )

小儿的左臂平放或下垂

测量者站在小儿的坐侧背后

可取立位，坐位或仰卧位

取肩峰和鹰嘴连线的中点绕臂1周

准确读数至0.1并记录

解析：（1）可取立位，坐位或仰卧位。 （2）被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。（3）取肩峰和鹰嘴连线的中点绕臂1周，准确读数至0.1并记录

[多选题]临床应用抗菌药物的基本原则是

尽早确立病原学诊断

已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物

除患者病情严重外，一般发热原因不明者不宜使用抗菌药物

根据抗菌药的作用特点及患者的生理、病理、免疫等状态合理用药

尽量避免皮肤黏膜局部用药，严格控制抗菌药的预防应用和联合应用

解析：应用抗菌药物的基本原则：①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；⑤尽量避免皮肤黏膜局部用药，严格控制抗菌药的预防应用和联合应用。故选ABCDE。

[多选题]下列哪种传染病需采取接触隔离

破伤风

气性坏疽

新生儿带状疱疹

脓疱病

解析：需接触隔离的疾病或情况是气性坏疽、大面积烧伤、破伤风、新生儿带状疱疹、脓疱病等，而细菌性痢疾需要消化道隔离 。故选ABCD。

[多选题]小儿腹泻重度脱水的临床特点是

精神极度萎靡

前囟、眼窝极度凹陷

哭时无泪，尿极少

心音低钝，血压下降

解析：失水量约为体重的10%以上（100-120ml/Kg），患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷，皮肤发灰或有花斑纹，干燥，弹性极差，眼窝和前囟深陷，哭无泪,口唇极度干燥,因血容量明显减少而出现休克症状-心音低钝,脉细速,血压下降,四肢厥冷,尿量极少或无尿.