[单选题]患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（ ）

正确答案 ：E

肝大

解析：术中胆道探查的指征是，术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。本题答案选择E。

[单选题]全胃肠外营养支持的优点是

正确答案 ：A

水、电解质与营养液均从静脉输入

[单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：C

胰头癌

解析：考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素260.5μmol/L，尿胆红素阳性，提示该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无高热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，故最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。本题答案选择C。

[单选题]女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP530ng／ml。最可能的诊断是

正确答案 ：D

原发性肝癌

[多选题]患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是

正确答案 ：ABCD

红细胞计数增加

白细胞计数增加

血小板计数增加

抗体如IgM减少

解析：Howell-jolly小体，一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病以及某些贫血中，答案E中说是在手术后消失，应该是出现。

[多选题]关于糖耐量减低的描述正确的是

正确答案 ：ABCDE

餐后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之间

空腹血糖6．11～7．0mmol／L

尿糖阳性

OGTT试验血糖峰值可延长至1h后

OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2～3h

[多选题]骨折切开复位内固定的适应证是

正确答案 ：BCDE

骨折端之间有软组织嵌夹，手法复位失败

并发主要血管损伤

关节内骨折，手法复位对位差

并发主要神经损伤

解析：切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。

[单选题]心脏挫伤下列什么说法不正确

正确答案 ：A

应积极剖胸探查

解析：单纯心肌挫伤不需手术治疗。如产生心律失常或急性心力衰竭应严密监测和对症处理。单克隆抗体法测定CK-MB质量(mass)的准确性高于实验室测定其活性值，心肌肌钙蛋白I或T仅存于心房室肌，不受骨骼肌损伤的影响，特异性高。

[单选题]感染性休克应用皮质激素的作用是

正确答案 ：D

以上都是

[单选题]经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括

正确答案 ：B

急性胰腺炎

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