正确答案: E

ⅢB期

题目：患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阳性"，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）"鳞状细胞癌"，收入院进一步诊治。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。 入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。 胸部X线片检查未见异常。 心电图检查未见异常。 盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈？）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。 盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移；腹主动脉旁淋巴结无肿大。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68)μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng／ml。

解析：2.目前宫颈癌临床分期采用的是2009年FIGO分期，影像学检查可供治疗方案选择，不改变分期。根据妇科检查：阴道穹隆消失；子宫颈肥大5～6cm，外观正常，触之质硬；子宫旁组织双侧增厚，近盆壁，右侧有结节，弹性差，右侧宫骶韧带增粗达盆壁，诊断为ⅢB期；膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜呈水泡状改变，未见肿瘤及溃疡，右侧输尿管入口不清；直肠镜检查均未发现异常；胸部X线片检查未见异常，可排除Ⅳ期。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于膀胱癌，下列正确的是( )

Tis、Ta、T1期膀胱癌属浅表膀胱癌

膀胱癌多数是移行上皮癌

[多选题]以下哪些是胃癌的晚期体征 ( )

上腹部肿块

直肠前窝肿块

脐部肿块

左锁骨上淋巴结肿大

腹水

[多选题]气与血的关系可表现为（ ）

气能生血

气能行血

血能生气

血能载气

气为血帅，血为气母

[多选题]下列哪些疾病与高频软组织肉瘤的发生相关 ( )

神经纤维瘤病

家族性视网膜母细胞瘤

结节硬化症

Gardner综合征

基底细胞痣综合征