正确答案: E

大气污染

题目：与食管癌发病因素无关的是

解析：本题选E 近年来有许多关于食管癌发病因素的调查研究和实验室观察，一般认为下列因素是主要的： 1.亚硝胺化合物：多年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中，亚硝盐的含量甚高。 2.霉菌的致癌作用：用霉变食物可诱发大鼠或小鼠食管和前胃的癌前病变或鳞癌，从这些霉变食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。从我国调查部分食管癌的资料证明，高发区居民比低发区食用发酵和霉变的食物较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。 3.微量元素：据调查我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。 4.饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺乏等似与食管癌的发生有一定的关系。 5.遗传易感性：无论在食管癌高发区或低发区均可以找到食管癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。但是这种家族聚集现象是出于遗传因素所致抑或出于家族成员在相当长的一段时间中接受相同的环境致癌因素所致，目前尚无定论。 6.食管的癌变病变：食管慢性炎症、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合征、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]重度脱水合并休克首选治疗措施是

静脉补液

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液。故选A。其他选项均是后续治疗。

[单选题]胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证

气胸，患侧肺轻度萎陷

解析：急诊开胸手术适应症 1.胸膜腔内进行性出血 2.心脏大血管损伤 3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4.食管破裂 5.胸腹联合伤 6.胸壁大块缺损 7.胸内存留较大的异物

[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是

生成高铁血红蛋白

解析：亚硝酸盐是一类无机化合物的总称，主要指亚硝酸钠。亚硝酸盐常存在于腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜中。亚硝酸盐能使血液中正常携氧的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，而失去携氧能力，引起组织缺氧。故选A。

[单选题]引起支气管扩张最基本最常见的原因是

支气管-肺组织感染及阻塞

解析：支气管扩张多数是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较为严重的病理性破坏所致，常继发于支气管炎以及迁延不愈的支气管肺炎，故选E。

[单选题]24岁初次妊娠妇女，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

剖宫产术

解析：该例孕妇骨盆测量坐骨结节间径7cm，小于正常值8.5～9.5cm，且加测出口后矢状径为7cm，两者相加小于15cm，可确诊为骨盆出口狭窄，且宫口开大小于3cm，不应再进行试产，应立即剖宫产娩出胎儿。因此本题选D。

[单选题]女，28岁。未婚，闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是

雌激素试验

解析：孕激素试验阴性，提示子宫内膜无厦应或未受过雌性激素影响，病变可能在卵巢、子宫、垂体、下丘脑，应进一步做雌激素试验，故该题选E。A只能排除垂体病变，故排除。B、D均只能用于检查卵巢功能，故排除，C用于排除染色体病变，故排除。

[单选题](2013)一种虚幻的知觉体验是

幻觉

解析：幻觉即为虚幻的知觉。其中幻听最常见，幻视较常见。

[单选题]患者女，50岁。欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

卵巢固有韧带

解析：卵巢固有韧带连接卵巢与子宫，行全子宫加双附件切除时，子宫与卵巢同时切除，不需要再切断此韧带。

[单选题]观察有无贫血，最可靠的查体部位是

睑结膜、指甲及口唇

解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。在肉眼可见的部位，以睑结膜、口唇、口腔黏膜、甲床等部位在温暖环境中较以前变得苍白较为可靠。故本题选A。