正确答案: E

24小时食管pH监测

题目：病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。

解析：NERD患者24小时食管pH监测展示存在病理性酸反流。E正确。内镜检查可作为诊断EE的"金标准"，但对于NERD只是一个排除性的检查。B不选。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是

主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎

终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

解析：1.该病90%发生于女性，特别多见于40～60岁的妇女，男：女为1:8。故A错误。2.黄疸加深预示着病程进展到晚期预后差。3.主要为肝小叶间胆管或中隔胆管的慢性非化脓性炎。。4.伴有肝功能失代偿和（或）生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

暴饮暴食

[多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

5′-核苷酸酶

碱性磷酸酶

γ-谷氨酰转移酶

[多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

精神情绪变化

服用非甾体类消炎药

饮食不调

季节气候变化

解析：1.情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。2.药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。3.饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。4.地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。5.遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。6.吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

血液

[多选题]“腹部柔韧感”可见于

结核性腹膜炎

癌性腹膜炎

血腹

解析：结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感 。2.与有腹水的疾病鉴别①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。故ABC正确。

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺