正确答案: EF

经引流管做瘘道造影，并尝试给予肠内营养 口服泛影葡胺消化道造影，给予肠外营养支持

题目：患者男性，25岁，无明显诱因突发右下腹痛，腹部平片提示消化道穿孔，由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml，大网膜移向下腹部，并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口，小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查，见近端110cm小肠无异常，110cm以下至回盲部小肠粘连致密，无法分离，肠管壁厚、僵硬、走行混乱，无法判定远近端，无法找出破口所在，阑尾未见。

解析：2.本题主要考察考生对肠瘘的处理能力。从术中探查结果应该知道，肠瘘已经形成，不是术后造成的，而且术后虽然有肠液引出，但患者并无发热等感染迹象，因此引流效果满意，不应拔除，更不应该手术。需要做的是了解肠瘘的部位，为后续的营养支持做准备。至于经口还是经瘘道造影，可根据引流液性质等情况进行判断，也可以都做，因此应选择E、F。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

滑脉

结脉

弦脉

促脉

[多选题]诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是

原发感染灶或伤口

出现一条或数条"红线"

解析：感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振。严重者伴发冷、发热症状。主要的依据是A和B。

[多选题]虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有

淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高

肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移

很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶

肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点

获益患者比例少（2%~3%）

[多选题]下肢静脉曲张的并发症有

湿疹

血栓性浅静脉炎

色素沉着

曲张静脉破裂出血

溃疡

解析：1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。

[多选题]部分脾切除术适用于

局限在脾脏某一部位的良性囊肿

某些类型的外伤性脾破裂

[多选题]结肠镜检查的禁忌证是

肛门、直肠严重狭窄

急性重度结肠炎

妊娠妇女

急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术

严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者

[多选题]临床常见臂丛神经损伤

臂丛神经上干损伤

臂丛神经下干损伤

全臂丛神经损伤

臂丛神经上中干损伤

解析：跌倒时使头肩部分离，常引起臂丛神经上干损伤，严重者累及中干；上肢被向上牵拉时，常引起臂丛神经下干损伤；牵拉损伤严重时可引起全臂丛神经损伤，因而臂丛神经损伤以这几种类型多见。

[多选题]腹股沟疝的特点

均以男性多见，但直疝多见于老年人

压内环口后，疝块仍脱出者为直疝

解析：腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。