正确答案: ADEF

头颅正侧位片 头颅CT 血常规,出、凝血时间测定 血型测定

题目:病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(±)。

解析:头颅CT检查可较快地明确颅脑损伤后颅内情况,如有无血肿、血肿部位、血肿量和脑组织结构等,可以说头颅CT是诊断脑外伤最好的、最快速的检查方法。血常规、出凝血时间测定和血型的测定是为手术而准备的,对较重的脑外伤病人,来急诊后最好是做好术前准备。脑血管造影有一定的风险,且费时,不适合作为急诊的最好检查方法。脑A超在CT问世以前是较常用的检查方法,它可通过观察有无中线结构移位而间接判断有无颅内血肿,目前该检查已不常用,但在没有CT条件下仍不失为一种好的方法,因此不做不算错。头颅MRI图像虽较CT清晰,但检查时间长,对较重的脑外伤病人不利,有误治疗时机,且费用较CT贵,故不能作为重型脑外伤病人的最好和最常用的检查方法。第9、10两项检查是不必进行的。第8项心电图检查不是必需进行的,脑外伤病人可出现心电图改变,但了解心血管情况不是该病人的主要问题,这是一项在当时可做可不做的检查。因此第3、8两项检查可作为无效答案。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]腰椎间盘突出症是指
  • 纤维环破裂

    髓核突出

  • 解析:腰椎间盘突出症以侧后方突出最多见,首先是髓核退变,然后纤维环破裂致髓核突出;而后纵韧带破裂及黄韧带无破裂,软骨板无松动。

  • [多选题]直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有
  • 伤口疼痛

    骶管麻醉

    敷料填塞过多

    不习惯床上排尿

  • 解析:直肠肛管手术后经常会出现尿潴留,在给出的答案中,术中输液过多和尿潴留的发生无关,本题答案选择ABCE。

  • [多选题]ANA检测阳性可见于
  • 混合性结缔组织病

    类风湿关节炎

    系统性红斑狼疮

    全身性硬皮病

    干燥综合征


  • [多选题]诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于
  • 绞窄性肠梗阻

    急性出血坏死型胰腺炎

    急性肠系膜动脉栓塞

    急性肠系膜静脉血栓形成

    血运性肠梗阻

  • 解析:绞窄性肠梗阻、急性出血坏死型胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、急性肠系膜静脉血栓形成、血运性肠梗阻都有可能出现血性液体

  • [多选题]器官保存损伤包括
  • 热缺血损伤

    冷缺血损伤

    缺血再灌注损伤

  • 解析:器官保存损伤包括热缺血损伤、冷缺血损伤、缺血再灌注损伤。

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