正确答案: C

立即输血及输液

题目：患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。

解析：患者上消化道出血，现有休克的表现，应首先抗休克治疗，本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃癌的转移方式有

直接浸润

血行转移

淋巴结转移

腹腔种植转移

解析：胃癌的转移方式有1.直接浸润，2.血行转移，3.腹膜种植转移，4.淋巴转移，淋巴转移是胃癌的主要转移途径，本题答案选择ABCD。

[单选题]药物的四性是（ ）

温热寒凉

[多选题]有关痔的治疗，正确的是

无症状的患者不需治疗

PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔

传统的术式主要是外剥内扎法

解析：环状痔的治疗方法有多种，如痔环切术、外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、环状混合痔分段结扎术等，答案C描述不准确。Ⅱ度内痔在便后可自行回纳，可行保守治疗。本题答案选择ADE。

[多选题]以下关于克罗恩病肠梗阻手术的论述，正确的是（ ）

尽量避免急诊手术，应该争取改善营养状况后择期手术

术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险

解析：手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险

[多选题]诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物

CA242

CA199

CEA

[多选题]急性腹膜炎的临床表现是

腹疼

恶心呕吐

感染中毒症状

[单选题]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。此胸痹应辨证为（ ）

寒凝心脉