正确答案: D

肥厚型心肌病

题目：　患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp 130/80 mmHg, HR 70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]淋巴管肌瘤病侵犯的部位有

腹膜后组织

肾

纵隔

肺

解析：淋巴管肌瘤病临床表现：LAM常见呼吸系统症状包括自发性气胸、乳糜胸、呼吸困难、咯血和胸痛等。通常起病隐匿，在临床出现症状前可能已经有活动耐力差等表现，随疾病发展出现呼吸困难症状，并进行性加重。气胸和乳糜胸常为LAM的首发症状，并可反复发生。在整个病程中，超过一半的患者会出现气胸，乳糜胸见于20%～30%的患者。LAM还可有肺外受累，例如，可有腹胀和腹痛等症状。腹部和盆腔CT检查可发现淋巴结肿大、腹膜后淋巴管肌瘤、肾血管肌脂瘤。部分患者可出现乳糜腹水。由此可知淋巴管肌瘤病侵犯的部位有腹膜后组织、肾、纵隔、肺。

[多选题]鼠疫的流行病学特点包括

是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病

传染性强、病死率高

是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病

[多选题]姿势性脊柱侧凸的原因有

代偿性侧凸

儿童发育期坐姿不良

脊髓灰质炎后遗症

坐骨神经性侧凸

儿童发育期立姿不良

[多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括

呼吸困难

干咳

可出现气胸

解析：PLCH的临床表现存在很大的差异，1/4的患者没有呼吸道症状，因而容易漏诊，如果出现症状，最常见的是干咳和活动后呼吸困难。约1/3的患者伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热、盗汗和食欲减退。当患者出现全身症状时，应注意检查是否合并潜在的肿瘤。约10%的患者由于胸膜下囊腔破裂导致自发性气胸，可以是本病的首发症状。胸痛并不常见，在疾病发展过程中，约1/5的患者出现胸痛，虽然疾病累及肋骨可以出现胸痛。咯血少见，仅见于5%的PLCH患者，大多数并非由PLCH引起，提示可能合并肺真菌球或肺癌。5%-15%的患者因为朗格汉斯细胞累及其他器官或系统，从而出现相应的症状，如累及肝或脾，可能出现腹部不适；累及表浅淋巴结，相应淋巴结肿大；累及下丘脑，可能出现烦渴、尿崩。体格检查肺脏多无异常发现，杵状指少见。终末期患者可见肺动脉高压和肺心病的体征。

[多选题]骨关节炎的治疗不包括下列哪些

长期应用糖皮质激素

免疫抑制剂治疗

解析：骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制剂，糖皮质激素也不作为首选，因此C、D为错误答案。

[多选题]贲门失弛缓症的X线表现

胸部X线平片可显示纵隔增宽

食管下端鸟嘴样改变

食管体部扩张

解析：X 线检查为责门失弛缓症的基本诊断方法。对病程漫长、食管极度扩张，有大量存食存液的病例，可在食管清洗准备后检查。X 线检查表现：①胸片：食管重度扩张时，胸片上显示纵隔增宽，有液平面；②食管钡剂造影：食管下端呈漏斗状狭窄，边缘光滑平整，呈鸟嘴状。LES 不随吞咽出现松弛，而是呈间断性开放，仅少许造影剂从食管流人胃内，有时钡剂完全停留在LEs 之上，食管体部明显扩张，缺乏蠕动波。

[多选题]带下过少的证型有（ ）

肝肾亏损

血枯瘀阻

[多选题]内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是 ( )

因子Ⅲ

因子Ⅻ