正确答案: CDE
进行危险分层,评估患者病情和分析预后 送入CCU,进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化 启动早期保守治疗系列措施
题目:患者男,42岁,行政管理人员,因"反复发作胸痛3个月,持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛,2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作,向左侧肩胛部放射,每次持续时间5~20min。步行入医院急诊室,入院时疼痛已缓解(症状发作至到达医院共2.5h)。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟,喜饮酒,量不大。父亲死于冠心病,母亲健在。患者身体较胖。
解析:3.对于非ST段抬高型心肌梗死,如果患者入院时生命体征稳定,应先进行危险分层。根据本例患者的情况,除体胖和血脂异常,没有其他危险因素,可确定为低危患者,应收入院监护留观,并积极实施药物保守治疗。溶栓是不恰当的,也是无益的。此患者病情稳定且心电图基本恢复正常,积极行急诊PCI同样不优于药物保守治疗,不予考虑,但不能让患者回家。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]临床细菌的检验质量控制应包括
标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
细菌的分离、鉴定
药敏试验
仪器、培养基、试剂的质量控制
人员的培训
[多选题]一风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎,下列哪些是可能发生栓塞的部位
脑栓塞
肾栓塞
肠系膜栓塞
[多选题]奇脉可见于
缩窄性心包炎
心包积液
限制性心肌病
解析:奇脉的产生机制是:正常人吸气时,右心充盈增加,室间隔向后移位,限制了左心室的充盈。同时,由于吸气时胸腔内压降低,血流相对地较多流入肺静脉,也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时,静脉回心血流受阻,吸气时右心充盈的增加减少,致使左心充盈明显下降,心搏量减少,出现吸气时脉搏减弱甚至消失,形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉,而左心衰竭不会产生奇脉。
[多选题]心绞痛型冠心病胸痛的特点是( )
性质为压迫、发闷或紧缩感
发作常由体力劳动或情绪激动所激发
疼痛在3~5分钟内渐消失
[多选题]既能平肝阳,又能息肝风的药物是( )
钩藤
天麻
羚羊角
[多选题]慢性心力衰竭的常规治疗包括
利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂
醛固酮受体拮抗剂
β-受体阻滞剂