正确答案: ABCDEF
题目: 患者男性,53岁,反复黑便两周。1天前进食辣椒后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意,排出柏油便约500ml,并呕(喷射状)鲜血约200ml。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。患者主诉“胃溃疡”史多年。实验室检查:Hb 62g/L,白细胞和血小板数正常,粪便隐血试验阳性,HBsAg(+)。查体:重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣3个,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染。腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下9cm,质硬,移动性浊音阳性。
解析:内镜检查可确定有无食管-胃底静脉曲张(静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标),在并发上消化道出血时,也可判明出血部位和病因,并进行止血治疗;食管造影可在X线片上反映静脉曲张;B超及CT影像学检查可反映肝硬化的病理形态学改变;肝功能检查可反映肝脏的代偿情况,血常规检查可排除血液病引起的脾大;AFP升高对肝炎后肝硬化可进行辅助诊断,并与原发性肝癌进行鉴别。
举一反三的答案和解析: