正确答案: B

患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散

题目：患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

解析：溃疡性结肠炎急性重症病例常有发热和全身毒血症状，为活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起，糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好疗效，特别是适用于重度患者。溃疡性结肠炎患者常因低钾、钡剂灌肠、使用胆碱能药物或阿片制剂诱发中毒性巨结肠，患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生。地芬诺酯(苯乙哌啶)抑制肠道蠕动，严重溃疡性结肠炎病人使用有发生中毒性巨结肠可能。病情严重需禁食并给予完全胃肠外营养。患者大便次数多，需注意肠道排钾导致低血钾出现。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是( )

无淋巴结转移的黏膜内胃癌可行EMR术

不伴有溃疡且<2cm的Ⅱa病灶可行EMR术

分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术

分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径＜3cm者可行ESD术

解析：一般认为EMR适应证为：①超声内镜证实的无淋巴结转移的黏膜内胃癌；②不伴有溃疡且<2cm的Ⅱa病灶、<1cm的Ⅱb或Ⅱc病灶等。而ESD适应证则包括：①无溃疡的任何大小的黏膜内肠型胃癌；②<3cm的伴有溃疡的黏膜内肠型胃癌；③直径<3cm的黏膜下层肠型胃癌，而浸润深度<500μm

[多选题]支持结核性腹膜炎诊断的有

青壮年患者，有肾结核

腹胀、腹痛伴低热2周。体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%～90%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强阳性反应

X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

解析：1.常见症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗 、累及整个腹腔的腹膜炎、结核杆菌血行播散、广泛性与不定位性腹痛 、恶心与呕吐、腹膜炎、腹水 　　本病多数起病较缓，青壮年患者，有肾结核，但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。2.腹水检查腹水为草黄色渗出液。胃肠x线检查对本病诊断有辅助价值。腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查。 结核菌素反应强阳性，血沉增快，腹腔穿刺液为草黄色渗出液，行动物接种结核菌阳性，腹部x线片发现多发性钙化灶，胃肠钡餐检查有肠结核征象时，均有助于诊断必要时可行腹腔镜检查和腹膜活检。故全选。

[多选题]幽门螺杆菌含有丰富的( )

尿素酶

氧化酶

解析：Hp生长缓慢，通常需3～5天，才能形成针尖状小菌落(0.5～1.0mm)。能产生尿素酶、过氧化氢酶、脂酶、磷脂酶。细菌对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感，多种常用消毒剂很容易将其杀灭。

[单选题]患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（ ）

阴虚感冒

[多选题]下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索

蜘蛛痣

瘀斑、瘀点

肝掌

解析：皮肤黏膜的表现如色素沉着、 黄疸、 淤点、淤斑、 蜘蛛痣、 肝掌等是诊断肝病的重要线索.C错误不是减退，是沉着。

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

扶正补虚，祛邪止咳

[单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

肺、肾