正确答案: ABCD

有条件时活检物做细胞遗传学检查 有条件时活检物做分子遗传学检查 有条件时做全身PET检查 制定详细的分期化疗方案

题目： 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]能引起肾小球滤过率升高的有

肢端肥大症

妊娠

巨人症

[多选题]病毒性脑膜炎脑脊液变化为 ( )

白细胞数轻度升高

蛋白含量正常或轻度增高

病毒抗体检测阳性

[多选题]测定内生肌酐清除率应注意做到

同时测定血和尿肌酐

避免剧烈运动

准确留取24h尿

[多选题]11β-羟化酶缺乏症 ( )

血钠升高

血钾下降

肾素血管紧张素原下降

去氧皮质酮升高

睾酮升高

解析：由于血皮质醇水平降低，负反馈作用消除，以致垂体前叶分泌ACTH增多，刺激肾上腺皮质增生，并使雄激素和一些中间代谢产物增多，由于醛固酮合成和分泌在常见类型的CAH中亦大多同时受到影响，故常导致血浆肾素(PRA)活性增高，从而产生各种临床症状。去氧皮质酮为盐皮质激素，具有类似醛固酮的作用。因此选项ABCDE正确。

[多选题]新生儿败血症可能出现的临床表现有

不吃、不哭、体温不升

皮肤黄染

皮下脂肪硬肿

抽搐

[多选题]婴幼儿急性上呼吸道感染可引起哪些并发症

中耳炎

咽后壁脓肿

颈淋巴结炎

鼻窦炎

解析：婴幼儿急性上呼吸道感染并发症：1.感染蔓延至附近器官 感染自鼻咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎和颈淋巴结炎，其他如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎和肺炎等。2.感染播散到全身 病原通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿和泌尿系感染等。3.变态反应性疾病 由于感染和变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病等。

[多选题]婴儿暂时性糖尿病的临床特点为 ( )

多数在生后6周内发病

发热、呕吐、脱水

血糖增高，尿糖和酮体阳性

给予少量胰岛素即可恢复

可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关

[多选题]出生时不存在以后渐出现并不消失的反射有

腹壁反射

提睾反射

[多选题]男，1岁，因腹泻、呕吐3天入院。入院前3天曾补5%葡萄糖溶液500ml，诊断为腹泻病及低渗性脱水，具有哪些临床表现

血清钠＜130mmol/L

水分丢失的比例小于电解质的丢失

脱水症状比较严重

循环血容量减少

解析：低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，使循环容量在体外丢失的情况下，因水向细胞内转移更进一步减少，严重者可发生血压下降，进展至休克。由于血压下降，内脏血管发生反射性收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率减低，尿量减少，而出现氮质血症。肾小球滤过率降低的另一后果是进入肾小管内的钠离子减少，因而钠几乎全部被重吸收，加之血浆容量缩减引起醛固酮分泌增加，钠的回吸收更为完全，故尿中钠、氯离子极度减少，尿比重降低。若继续补充≥电解质溶液，则可产生水中毒、脑水肿等严重后果。由于低张性脱水时细胞外液的减少程度相对较其他两种脱水明显，故临床表现多较严重。