正确答案: E

结肠癌

题目：患者，男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛。右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

解析：结肠癌早期常无特殊症状，疾病进展后会出现以下症状：①排便习惯、粪便性状改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘交替，黏液血便等。②腹痛早期为定位不确切的腹部隐痛，晚期出现肠梗阻时可出现严重腹痛。③部分患者可在肿瘤发生部位触及质硬肿物。④肠梗阻症状随着肿瘤生长，可引起肠腔梗阻，多表现为慢性低位不全梗阻，当发生完全梗阻时会出现急性肠梗阻的症状。⑤全身症状患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等表现，晚期可能出现肝大、黄疸、腹水、恶病质等表现。不同部位的结肠癌有不同的临床特点：右半结肠癌肿瘤常为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，所以主要临床表现以全身症状、贫血、腹部包块为特点；左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2个月。近1个月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

肺癌

解析：患者，男，51岁，有大量吸烟史23年，首先应提高警惕，及时进行排癌检查。

[单选题]颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现( )。

前臂及手疼痛

解析：肩周炎表现为肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋后伸最重。逐渐出现肩部局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。若勉强增大肩关节活动范围，会引起剧烈锐痛，严重时患肢不能梳头和触摸背部，夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期患者尚能指出明确痛点，后期疼痛范围扩大。X线片见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI见关节囊增厚，可有渗出，对鉴别诊断意义较大。

[单选题]诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是

温度

解析：光、声、接触、饮水等可诱发痉挛和抽搐发作。速记：“触水升破官（光）。”

[单选题]一氧化碳中毒缺氧主要因为( )。

空气中氧含量减少

解析：急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳(CO)后引起的急性脑缺氧性疾病，少数患者可有迟发的神经精神症状，部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。

[单选题]导致哮喘反复发作的最重要的原因是( )。

气道高反应

解析：支气管哮喘的致病及诱发因素较多，反复发作主要是因为气道高反应性，遗传、变态反应过程及神经内分泌因素等，均通过一系列的病理生理过程，导致气道对各种刺激因子表现出过强或过早的收缩反应，从而产生哮喘临床症状。

[单选题]患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是

滴虫性阴道炎

解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH升高至>4.5（正常阴道pH是3.8～4.2）。

[单选题]我国儿童伤害死亡的第一位原因是

溺水

[单选题]男子眩晕耳鸣伴滑精早泄见于( )。

肾气不固

解析：新病尿频，尿急，尿痛，小便短赤者，多为湿热蕴结膀胱；久病尿频，色清量多，夜间明显者，多为肾阳虚或肾气不固。肾气不固证是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。