正确答案: A

肾实质性病变加重

题目：女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

对耳轮下脚与耳轮内侧交界处

[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

阴器

少腹

两胁

两乳

巅顶

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

眼球向外固定

[多选题]休克按照病因分类，可分为

低血容量休克

感染性休克

心源性休克

神经性休克

过敏性休克

解析：休克按照病因分为低血容量休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克。

[多选题]用于空气除菌的方法有

滤过

甲醛

过氧乙酸

紫外线

[多选题]妊娠期糖尿病对新生儿的影响是

新生儿死亡率高

新生儿ARDS发生率高

新生儿低血糖

[多选题]按WHO标准，精子活动度可分为a～d级，下列正确的是

a级为快速直线前向运动，b级为缓慢前向运动

c级为非前向运动，d级为精子不动

[单选题]"三妙散"可用于治疗（ ）

湿热腰痛

[多选题]围生期心肌病产前及产后的处理中哪些项是恰当的

可根据病情使用强心药（口服、静脉注射）

注意休息，加强营养，服用维生素类药物

若有栓塞症状的患者可使用肝素治疗

解析：围产期心肌病指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张型心肌病，其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。妊娠期首先要判断是否能够继续妊娠，若可以继续妊娠，则需要定期产前检查以及防治心力衰竭的发生。防治心力衰竭注意保证休息，保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充，但需注意要限制过度加强营养而导致体重过度增长。同时可以根据病情使用强心药物，妊娠晚期发生心力衰竭原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，放宽剖宫产手术指征，减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。若为严重心力衰竭，经内科各种治疗措施均未能奏效时可一边控制心力衰竭一边紧急行剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担。心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。若有栓塞病人，应该使用肝素而不用华法令，华法令能通过胎盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。【避错】D选项容易误选，分娩方式选择减轻心脏负担者为宜是正确的，但需注意，在出现心衰时，首先考虑内科治疗控制心衰，若内科各种治疗均未奏效时再选用手术结束分娩。心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳，故C错。