正确答案: E

心肌广泛坏死，心排血量急剧下降

题目：导致急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾衰竭尿毒症晚期是指

Ccr<10％，Scr>442μmol／L

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]糖尿病患者各种营养成分的分配正确的是

蛋白质12％～15％，脂肪25％～30％，碳水化物55％～60％

[单选题]下列哪项最能说明心功能进入失代偿期

心排血量下降

[单选题]电抽搐治疗的最佳适应证不包括

长期慢性的幻觉、妄想患者

解析：电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者；精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。

[单选题]关于医学新技术的说法，不正确的是（ ）。

医生由于过分相信检查结果，忽视临床经验的积累

[单选题]临床上影响妄想的精神状态不包括

昏迷状态

解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。