正确答案: ABDEFH
糖皮质激素 输血 免疫抑制剂 静脉滴注人免疫球蛋白 预防感染 保肝治疗
题目:患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]由Ⅱ型超敏反应引起的自身免疫性疾病包括
自身免疫性中性粒细胞减少症
毒性弥漫性甲状腺肿
药物引起的自身免疫性溶血性贫血
重症肌无力
甲状腺功能亢进
解析:二型超敏反应是自身抗体引起的AID:1·血细胞表面抗原的自身抗体引起的AID如自身免疫性溶血性贫血,自身免疫性血小板减少性紫癜等。2·细胞表面受体的自身抗体引起的AID如重症肌无力,甲亢。3·细胞外成分自身抗体引起的AID如肺出血-肾炎综合征等。故选择ABCDE。
[多选题]阿司匹林引起凝血障碍
一般剂量抑制血小板聚集
长期使用延长出血时间
长期使用抑制凝血酶原的形成
维生素K可预防
肝损伤者避免用阿司匹林
[单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括( )
舌淡,苔白腻,脉缓弱