正确答案: F

骨肿瘤

题目：男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。

解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。 (本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部CT见双肺多发转移瘤)

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举一反三的答案和解析：

[多选题]X线的特性中与X线诊断有关的是

穿透性

荧光作用

感光作用

电离作用

解析：穿透性是X线成像的物理基础；电离作用是X线损伤和治疗的基础；透视用的荧光屏和影像增强器的输入屏、X线摄影用的增感屏以及CR系统的IP都是利用了荧光作用；感光作用与X线摄影有关。

[多选题]胸部内脏平片检查主要包括 ( )

肺的平片检查

心及大血管的平片检查

[多选题]下列哪些可在胸骨正位片上显示 ( )

胸骨柄

胸骨体

胸锁关节

[多选题]双能检查的临床应用包括

提高肺内结节的检出率

可有效去除肋骨、锁骨及肩胛骨影的遮挡

提高肋骨骨折的检出率

能有效去除了上颌骨、下颌骨、牙齿等高密度结构所造成的影响，从而获得满意的鼻咽部气道图像

泌尿系统及静脉肾盂造影，可以在骨像中选择性去除低密度的肠气的衰减信息，提高泌尿系统诊断的正确性

解析：双能减影的临床应用：○1双能减影胸部成像软组织像能去除骨骼等背景组织的“结构噪声”，提高了图像的密度和空间分辨率，提高肺内结节的检出率。②胸部钙化的检出率。③可有效去除肋骨、锁骨及肩胛骨影的遮挡，获得单纯软组织图像，并通过后处理技术能使气胸线清晰的显示出来，提高少量气胸的检出率。④提高肋骨骨折的检出率。⑤对怀疑气管、支气管内占位患者纤维支气管镜检査前的初步筛查明显优于普通胸片并提高支气管病变的检出率。⑥在头颈部可以清楚地显示管腔内外病变生长情况及垵情况对病变部位、大小、管腔狭窄程度、管壁增厚情况做出初步估计，尤其对气管支气管的测量与实际值更接近，比平片更准确，也弥补了CT因部分容积效应造成的测量不准确，对最窄内径的测量更有利于金属支架植入前的准备。⑦在对鼻咽部扁桃体肥大的影像诊断上，它能有效去除了上颌骨、下颌骨、牙齿等高密度结构所造成的影响，从而获得满意的鼻咽部气道图像。图像质量明显优于平片，便于对鼻咽部气道周围软组织进行测量，以便正确评价腺样体大小和形态，并对鼻咽部气道狭窄程度进行评估。⑧泌尿系统及静脉肾盂造影片经常受肠气影的干扰，可以在骨像中选择性去除低密度的肠气的衰减信息，提高了泌尿系统诊断的正确性。⑨胆道系统的病变方面，能有效去除腹部脏器及其他软组织影，使胆囊、胆道形态能充分显示出来。对比剂和结石与肝区灰度差明显增大，大大提高了图像的对比度。

[多选题]关于X线，叙述正确的是

X线管电压增高，X线波长变短

X线质由管电压决定

X线诊断范围X线量用mAs表示

X线质也可用HVL表示

解析：X线质是由管电压决定，高压波形也影响X线强度，X线管电压增高，X线波长变短，X线诊断范围X线量用mAs表示，X线质也可用HVL表示。

[多选题]关于腰椎侧位体位描述正确的是

受检者侧卧于摄影床上

检测器上缘包括第11胸椎

下缘包括上部骶椎

检测器上缘不需包括第8胸椎

解析：腰椎侧位体位是受检者侧卧于摄影床上，双上肢自然上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。腰部用棉垫垫平，使腰椎序列平行于床面，并置于床面中线。照射野和探测器上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。源-像距离（SID）为100cm。