正确答案: D

髌骨下极切除、髌韧带重建术

题目：男性，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是

解析：患者的X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，用钢丝固定不住，又不需要切除髌骨，故行髌骨下极切除、髌韧带重建术，答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]股骨头血运主要来源

起自关节囊外动脉环的股深动脉

解析：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉（本题答案依据），在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

[单选题]女性，35岁，跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀，疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑

Smith骨折

解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。

[单选题]男，15岁，3个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是：

化脓性骨髓炎

解析：患者有外伤史，后疼痛逐渐加重，局部肿胀压痛，表面温度高，提示化脓性骨髓炎的表现。

[单选题]腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

外展拇指受限

解析：正中神经损伤时，可形成“猿形手”畸形，拇指处于手掌桡侧，拇指不能外展，不能对掌及对指。故本题答案选择C。