正确答案: A

腹胀

题目：患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。

解析：功能性疾病常见的临床症状有：功能性消化不良 有资料显示人群患病率达20%，主诉为饭后饱胀、恶心、嗳气、呕吐。内镜检查无上消化道及全身疾病。亦称非消化性消化不良。故A错误，余为器质性疾病。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪项是肠结核的临床表现( )

青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块

青年人有不明原因的肠梗阻者

钡餐显示回盲部狭窄者

解析：全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。在溃疡型肠结核，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处排空很快，充盈不佳，病变上下两端肠曲钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。在回盲结核，由于盲肠和其邻近回肠有炎症、溃疡，该处往往不显影或显影极差，回肠末段则有钡剂潴留积滞。病变的肠段如能充盈，可因黏膜遭破坏而见皱襞粗乱，肠的边缘轮廓不规则，且由于溃疡，而显锯齿状征象。当病变发展过程中纤维组织增生，有时可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度丧失，回盲瓣硬化并有盲肠内侧压迹。此外，伴有肠功能紊乱常使钡餐在胃肠道运动加快，于12h内几乎全部排空，小肠有分节现象，并见钡影呈雪花样分布。病变广泛并涉及各段结肠者，其X线征象可酷似溃疡性结肠炎的表现，但结肠结核多同时累及回肠末端，病变则以结肠近段为主，下段即使累及，病变较轻。DE均与此病不符。

[单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

苍术

[多选题]急性胆囊炎的常见病因有 ( )

胆囊出口梗阻

胰液反流

血源性感染

胆囊排空延缓

解析：引起急性胆囊炎的原因主要有三：1.由胆囊管梗阻引起的。其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。2.由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。3.严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。故ACDE正确。

[多选题]幽门螺杆菌含有丰富的( )

尿素酶

氧化酶

解析：Hp生长缓慢，通常需3～5天，才能形成针尖状小菌落(0.5～1.0mm)。能产生尿素酶、过氧化氢酶、脂酶、磷脂酶。细菌对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感，多种常用消毒剂很容易将其杀灭。

[多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是

可否看见黏膜下血管

黏液分泌多少

黏膜色泽

有无充血

解析：萎缩性胃炎胃镜检查： ①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。故选：BCDE。

[多选题]NSAID引起消化性溃疡的机制是

弥散人黏膜上皮细胞内，产生细胞毒而损伤胃黏膜屏障

抑制了COX-1，使生理性的前列腺素E合成不足

解析：系统作用主要是NSAID和阿司匹林抑制环氧合酶1，减少对胃黏膜具有保护作用的前列腺素G的合成，进而引起胃黏膜血供减少，上皮细胞屏障功能减弱，氢离子反向弥散增多，进一步损伤黏膜上皮，导致糜烂、溃疡形成。故AD正确。

[多选题]按病变来源，可将急性腹膜炎分为( )

原发性腹膜炎

继发性腹膜炎

解析：急性腹膜炎分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。故选：BE。

[多选题]关于球后溃疡正确的是( )

夜间痛较突出

易发生大出血

解析：十二指肠球后溃疡溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。