正确答案: D

局部穿刺有脓性物

题目：骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是

解析：骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物，是诊断的直接证据，答案中的其他四项也是它的临床表现，但不具有特异性，故本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39摄氏度，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

于脓肿外周健康皮肤处

解析：穿刺排脓时应当从脓肿范围以外的健康皮肤进针﹐在皮下斜行一段﹐然后刺入脓肿﹐这样可防止穿刺后形成窦道。切开排脓往往与病灶清除术同时进行。本题答案选择D。

[单选题]如果骶骨呈水平位，下列变化中描述错误的是

腰骶角变小

解析：骶骨呈水平位时骨盆倾斜度变大，腰椎前凸增加，腰骶角变大，腰骶关节所受的剪力及应力增加，答案E错误。